El Cuchillo del carnicero es un arma que aparece en Silent Hill: Origins y Silent Hill: Book of Memories.
Silent Hill: Origins[]
En Origins, el cuchillo del carnicero es un gran cuchillo utilizado por el Butcher. Arrastra el arma de manera similar a como lo hace Pyramid Head con el Gran Cuchillo sin embargo, el cuchillo del carnicero no está oxidado y no es tan grande, aunque emite un fuerte chirrido al ser arrastrado. La hoja está cubierta generalmente con algo de sangre del asesinato anterior. El Butcher empuña la hoja con soltura y no pierde velocidad al usarla, de hecho, lo balancea con gran agilidad. En una escena, después de que Travis Grady mate al Butcher, éste le cogerá el cuchillo y se lo clavará al monstruo con una gran potencia. Una vez hecho esto, Travis se va dejando atrás el arma y el cuerpo del Butcher tendido en el suelo (presuntamente muerto).
Después de completar el juego y obtener el Final "Carnicero", el cuchillo del carnicero es desbloqueado, apareciendo en una segunda partida directamente en el inventario de Travis. Tiene un rango de alcance decente y una potencia similar a los guanteletes lunares, sin embargo, por su manejo es la mejor arma blanca, con la capacidad de mantener la distancia entre Travis y su enemigo. Aún siendo grande la cuchilla, Travis no tiene ningún problema manejándola, haciendo como si fuera un cuchillo ordinario. Algunos enemigos pueden ser derribados al primer golpe y muertos después del segundo.
Silent Hill: Book of Memories[]

El cuchillo del carnicero de Book of Memories.
En Book of Memories, el cuchillo del carnicero lo vuelve a empuñar el Butcher, el cual esta vez no es un jefe, sino un enemigo muy poderoso al que el jugador debe hacer frente para seguir avanzando. Después de haberlo derrotado, Valtiel le regalará el cuchillo en la Zona 5 como recompensa. El cuchillo, aparte de ser muy potente de por sí, incrementa su daño en las Zonas de Sangre, ya que su elemento es este. A pesar de ser potente, es un arma muy lenta de usar y poco recomendable en combates en los que haya gran cantidad de enemigos.